Tratamentos para disfunção erétil: medicamentos, injeções e prótese

Introdução

Existem múltiplas opções de tratamento para disfunção erétil, desde mudanças no estilo de vida até prótese peniana. A escolha depende da causa, preferência do paciente e resposta ao tratamento.

Primeira linha: medicamentos orais

Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5i)

Sildenafil, tadalafil e vardenafil são primeira linha terapêutica. Funcionam aumentando óxido nítrico e melhorando fluxo sanguíneo peniano.

Sildenafil (Viagra)

• Dose: 25-100 mg
• Tomar 30-60 min antes da relação
• Eficácia: 60-80%
• Duração: 4-6 horas

Tadalafil (Cialis)

• Dose: 5-20 mg
• Tomar 15-30 min antes ou diariamente
• Eficácia: 60-80%
• Duração: até 36 horas

Vardenafil (Levitra)

• Dose: 5-20 mg
• Tomar 25-60 min antes da relação
• Eficácia: 60-80%
• Duração: 4-5 horas

Contraindicações

Uso concomitante com nitratos. Cautela em doença cardíaca grave, hipotensão, ou neuropatia óptica isquêmica anterior.

Segunda linha: terapias injetáveis

Injeções intracavernosas

Indicadas quando PDE5i falham ou não podem ser usados. Medicamentos injetados diretamente no corpo cavernoso.

Alprostadil (prostaglandina E1)

• Dose: 2.5-60 mcg
• Injetar 5-20 min antes da relação
• Eficácia: 70-85%
• Efeito colateral: dor local

Papaverina e fentollamina

Alternativas ao alprostadil. Frequentemente combinadas em fórmulas customizadas. Eficácia similar.

Terceira linha: dispositivos e prótese

Dispositivos de vácuo

Bombas de vácuo são seguras, não invasivas e efetivas. Especialmente úteis quando medicamentos falham ou não podem ser usados.

Prótese peniana

Indicada em casos de disfunção erétil grave refratária a outras terapias. Duas tipos: semirrígida e inflável. Taxa de satisfação alta.

Prótese semirrígida

• Simples, sem partes móveis
• Menor custo
• Requer posicionamento manual

Prótese inflável

• Mais natural
• Maior custo
• Possibilidade de complicações mecânicas